医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。然而,就有这样一些不法之徒,把开虚假医疗费用单据,套取医保基金,当成了一门生意,损害着国家和老百姓的利益。最近,我们的记者调查发现,在北京各大三甲医院门口,活跃着许多票贩子,他们声称可以开具各种医疗发票,并可以用来报销。 在北京各大知名的三甲医院,记者调查发现,除了收钱帮人挂号的“号贩子”,又有一个新的行当在这些大医院周围活跃起来。那就是——“票贩子”。他们号称可以代开各种看病的报销票据,不时向来往的人招揽生意。在中国医学科学院肿瘤医院的门口,这两位更是支起了摊儿,立上了牌子,打出了“做发票”的广告。 票贩子:找房子啊? 记者:能开发票吗? 票贩子:能开,开多少钱的发票?是住宿的还是医院的? 票贩子一边聊着一边递给记者一张小纸片,上面写着电话号码,表示如果要开发票可以电话联系,会有专人服务。随后记者又走访了北京多家三甲医院,都发现了这样的名片,有的更是直接将联系方式写在医院卫生间或走廊的显眼位置。 票贩子:办啥啊,发票?咱这也能办,能办,都需要开什么项目,完了你开多少钱,需要什么东西,全办,一条龙的嘛。 票贩子告诉记者,找他们开发票的人不在少数,尤其以外地人居多。 记者:真的发票还是假的发票? 票贩子:你是什么地方的?这种(医院)发票就北京的不行。 记者从票贩子那里获悉,他们卖发票,主要面向这样几类“主顾”。一类是真看了病,但看的是门诊的。目前,各地的城镇医保和新型农村合作医疗都规定,如果患者异地就诊,比如到北京看病,必须住过院,才有可能进行报销。而许多外地来北京看病的患者,花了不少钱,但因为看的是门诊,没有住院,就无法报销。于是,就会找到他们帮着开一套住院证明,再回去报销。 还有一类是看了病,住了院想回去多报销点的,票贩子就帮他们把金额改大些。 更令人吃惊的是,票贩子还告诉记者,看没看过病其实都不重要,只要是参保人员,他们给开一套完整材料回去都能报销。这也成为不少人的生财之道。 票贩子:一套,病历、什么都管,检查报告。 记者:要开这种开什么病啊? 票贩子:随便开呗。 记者:随便开? 票贩子:对啊,妇科,放化疗,一次性就十几万。 记者:还得开住院是不是? 票贩子:肯定得开住院,门诊你回家不还是报不了。 票贩子:医保的,新农合的都可以。新农合的挺多做的。 “新农合”成报销造假重灾区 记者在调查中发现,票贩子无论在聊天中,还是在给记者的名片上,做假票据套取“新农合”基金,都是他们的首推业务。在各类医疗保障中,为什么造假的人会特别瞄准“新农合”报销呢?下面我们先来了解一下“新农合”。 新农合全称是“新型农村合作医疗”,这是我国保障农民获得基本医疗服务的重要保障制度,目前已经覆盖了我国97%以上的农村居民。近几年,为了减轻农村贫困大病患者的医疗支出负担,新农合报销的比例也逐年攀升。 对很多农村患者而言,新农合的保险金,是真正的“救命钱”。它的报销范围,包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新农合异地就诊报销流程是,患者异地就诊住院,先是自行垫付医疗费用,等出院以后,再携带身份证、参加“新农合”的医保本以及就诊住院的各项材料、收费单据,交到自己所属乡镇的卫生院,进行初审和复审。再由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审,审核无误后上报财政进行报销。 一张身份证复印件做出全套假材料 通过上述我们可以看出,“新农合”覆盖范围广,报销比例也在逐年提高,而这却被一些不法分子盯上,农村患者的“救命钱”也就成了某些人的“唐僧肉”。在调查中,票贩子声称,只要有一张身份证,就能办出“新农合”可以报销的全套手续。真的是这样吗?记者借用了一张四川的身份证,继续进行调查。 票贩子:老家是哪的? 记者:四川的。 票贩子:四川的,四川挺多做的,能报,可以报。做多少钱? 记者:之前他们一般都开多少钱? 票贩子:做个两三万块钱呗,就正常住院这块。 记者:那我现在怎么弄? 票贩子:我给你办成住院就行了,我给你办个腰椎间盘突出吧,北京大学第三医院。 记者:能行吗? 票贩子:能行,都是三甲医院,小医院我们还不弄呢,把身份证复印件给我就行了。 随后,记者和该男子商定,以700元的价格交易。在约定的好的交易地点,记者见到了负责收集信息的票贩子同伙。 票贩子:你住院日期从哪天到哪天? 记者:她没住院啊。 票贩子:我知道她没住院,你大概得有个时间段啊,大概从几月到几月。 记者:一般开几天?票贩子:住个一两个星期都行。 记录完信息后,该男子表示第二天就可以拿到整套材料了。为了打消疑虑,男子反复表示自己很有经验,做这种买卖也不是一天两天了。 票贩子:绝对能报,我们天天整多少份。整套的,你拿回去直接报销就行。 记者:四川有过办的吗? 票贩子:有,我去年,前年给四川那边做的,两套做了100万。 记者:能报出来吗? 票贩子:能。 记者:住什么院能住100万? 票贩子:人家做的是癌症,两套100万,一套就50多万,光给我就给了不到3万,29800。 全套材料一天办好 第二天,按照约定的时间和地点,记者再次见到了这名男子。男子显得很谨慎,手拿档案袋里装的正是新农合报销需要的全部证明。这20多张材料中,既有诊断证明、住院病历,也有手术记录、详细的用药清单以及印有医院收费专用章的收费票据。只需一张身份证复印件和700块钱,一个连病都没看过的人摇身一变成为了患有腰间盘突出症,经过手术后住院2周,花费近3万元,需要再休息三个月回院复诊的患者。 记者:他们要是往这边打电话问不出来吗? 票贩子:问不出来,打电话我跟你说医院也不说。不来人查谁说啊。 记者:不能来人查吗? |